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新余教研网:久坐下肢肿痛 髂骨静脉压迫作怪

来源:无锡百姓网 发布时间:2020-02-05 浏览次数:
腹型偏头痛 压力大就狂拉

文/陈彦文一名60岁男性,平均每个月都会出现一次肚子胀痛,完全吃不下东西,一闻到油烟味就想吐的病症,严重时,还得请病假在家休息。2、3日后,就会狂拉肚子,接着,又完全恢复正常

文/蔡孟书

谢先生正值壮年,每天从事摘采玉女番茄及包装配送的工作。在去年年中时,突然发现左脚从大腿到膝盖慢慢地肿胀起来。由于工作需要长时间采取低坐姿的方式从事摘采番茄及包装的工作,起初以为是关节发炎,于是到骨科门诊求诊,经过一连串的检查,包含关节镜,发现半月软骨磨损。经过了内视镜及PRP治疗后,症状有些许改善,但是仍持续出现水肿、胀痛及皮肤变色的症状。

在辗转求诊之后,谢先生被转诊到心脏血管内科,并接受了静脉血管超音波的检查,之后发现左总股静脉,甚至更近端的左髂静脉有血栓,并且几乎完全阻塞了静脉回流。初步诊断为深层静脉栓塞,配合静脉血管断层造影发现,左侧髂骨静脉受到了压迫,也就是髂骨静脉压迫症候群,或有人称为May-Thurner症候群。

一般来说,民众比较常听说从事远距离旅行「经济舱症候群」,现代人久坐工作打电脑、彻夜上网或手游,或者是服用口服避孕药,这些会跟深层静脉栓塞有很大的关联性。然而在深层静脉栓塞的患者中,髂骨静脉压迫症才是需要根本处理的问题。

谢先生于是接受了给予新型抗凝血剂的内科治疗,然而静脉内的血栓仍然造成高比例的狭窄,经讨论后,给予血管内溶栓导管治疗、血栓抽吸以及静脉内支架置放,最后谢先生的双脚恢复了原来一样的大小。

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虽然髂骨静脉压迫症候群是解剖构造异常,造成深层静脉栓塞的一项高风险因子,但是现今的工作内容及生活型态确实容易造成下肢深层静脉栓塞,所以在日常生活中,如果能提早预防,比如说需要久坐时,常补充水分,尽量不定时起身,多活动下肢肌肉,高危险的族群,甚至可以穿着弹性压缩裤袜,以减少深层静脉栓塞,更进一步避免危及生命的肺栓塞。

如有相关症状应及早就医,早期形成的血栓也比较容易以血管内导管机械性抽吸移除。

(作者为嘉义长庚纪念医院心脏内科主治医师)

▲髂骨静脉压迫症可借由血管内溶栓导管治疗、血栓抽吸以及置放静脉内支架改善。(照片提供/蔡孟书)

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