甲功检验单不会看?常见结果一文梳理

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甲功检验是临床医生经常会开具的检查之一,甲功结果除了可以判断甲状腺目前的状态外,还可为其他甲状腺疾病的诊断提供方向。

后台经常有读者留言询问甲功检验报告的判读方法,那么现在我们来复习一下~

判读之前,先了解各项指标意义

甲状腺是人体重要的内分泌腺体之一,其主要功能就是分泌甲状腺激素,调节机体代谢。甲状腺功能为甲状腺疾病的常规检测项目之一,检测指标主要包括:

血中甲状腺激素:TT₄、TT₃、FT₃、FT₄、TSH

甲状腺自身相关抗体和甲状腺蛋白:TPOAb、TgAb、Tg、TRAb、TBG 等。

TT₄ 与 TT₃

T₄ 是甲状腺腺体分泌的主要激素,血液中的 T₄ 完全来源于甲状腺的分泌,T₃ 约有 20% 来自甲状腺组织,其余多由 T₄ 在外周组织脱碘而成。

TT₄ 检测可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断和疗效检测,TT₃ 检测是早期诊断甲亢和监测甲亢复发的重要指标。

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FT₃ 与 FT₄

FT₃、FT₄ 是 T₃、T₄ 的生理活性形式,是甲状腺激素代谢状态的真实反应,比 TT₄、TT₃ 更灵敏。FT₄ 水平代表了血清中 T₄ 代谢活性部分,反应了激素产生「甲状腺分泌,甲状腺外 T₄ 向 T₃ 的转化」和激素清除「血管外转运代谢」的真实状态。

FT₃ 与 TT₃ 的关系不如 FT₄ 和 TT₄ 那样密切,由于机体可通过增加 T₄ 向 T₃ 转化以维持血清 FT₃ 水平,因此 FT₃ 对于甲亢的诊断价值不如 FT₄。

还有 TSH

TSH 检测是明确甲状腺功能的重要初筛试验。FT₄ 和 TSH 是诊断原发性甲亢和甲减以及疗效评估的重要指标。由于 TSH 与 FT₄ 成反比关系,TSH 在甲状腺疾病中的变化更为敏感和特异,所以 TSH 对于甲亢和甲减的诊断更具价值。

常将 TSH 作为判断甲状腺功能紊乱的首要依据,TSH 检测也适合于早期确立或排除下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴功能紊乱的诊断。目前联合检测 T₃、T₄、TSH 等指标仍是临床上诊断甲状腺疾病或某些复杂甲状腺疾病的重要依据。

常见甲功结果判读

TSH ↓、FT₃ ↑、FT₄ ↑,甲状腺功能亢进

当 TRAb、TgAb、TPOAb 阳性,伴有甲状腺彩超示甲状腺弥漫性肿大,甲状腺 ¹³¹I 摄取率升高、高峰移前,为「Graves 病」 。

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当血清 FT₃ 升高较 FT₄ 升高明显,TRAb、TgAb、TPOAb 均阴性,甲亢症状较轻,甲状腺彩超显示结节多发,甲状腺核素显像多为热结节或冷热结节,甲状腺 ¹³¹I 摄取率升高或正常,为「多结节性毒性甲状腺肿」。

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